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“心如刀绞”如何急救

2017-12-05 11:44:01

  问:在一次线路检查中,跟我一起的同事突然手捂着胸部附近,感觉非常疼痛,脸色很不好,这种状况大概有近5分钟左右,怪吓人的。后来得知,原来是心绞痛。王医师,一般什么情况下会出现心绞痛,该如何缓解疼痛呢?

  答:心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征,直接发病原因是心肌供血不足。从大量的临床病案看,男性比女性更容易患心绞痛,劳累、情绪激动、饮食过饱、天气过热过冷等容易诱发心绞痛。

  发生心绞痛不要太慌张,要正确认识它、对待它。心绞痛属中医学胸痹、心痛范畴,是内科常见病、多发病。胸痹、心痛之名首见于《黄帝内经》,《灵枢·厥病》中称“痛如以锥针刺其心”等有关心痛的主要症状描述,与现今临床表现颇相吻合。张仲景在《金匮要略》中,将胸痹、心痛合而言之,认为胸痹心痛之轻者,仅见“胸中气塞,短气”,重者则见“胸背痛”,甚至“心痛彻背,背痛彻心”,并指出“胸痹缓急”,即心痛有时缓和有时急剧的发病特点。

  心绞痛的病因病机,其发病与素体虚弱、年老体衰、情志失常有关,终致气血阴阳失调,产生气滞、血瘀、痰浊、寒凝等病理变化,使脏腑功能紊乱而发病。

  “心主身之血脉”,心绞痛一般是气虚引起血瘀,血瘀又影响气的流畅,而致心脉瘀滞,引起疼痛及舌质紫黯。中医治疗方法主要有从肝论治,心主血脉,肝主藏血调畅气机,肝气失调可致心血痹阻发为心病;从胃论治,胃之大络名曰虚里,贯膈络肺,注于心前。

  心绞痛发作时,有的患者只需要停止活动,稍事休息,疼痛就可缓解或消失;有的心绞痛患者在发作时就需要舌下含服硝酸甘油、速效救心丸,才能在3—5分钟后缓解;也有一些心绞痛患者,靠单次含化硝酸甘油往往不能缓解症状,需要多次含化硝酸甘油,还要静脉点滴硝酸甘油,才能缓解。

  在缓解期,就需要调节饮食,特别是进食不应过饱,禁绝烟酒。调整日常生活与工作量,减轻精神负担。在初次发作(初发型)或发作频繁、梗塞后心绞痛等疑为心肌梗死前奏的患者,应休息一段时间,使用作用持久的抗心绞痛药物,以防心绞痛发作。

  在预防方面,要少吃盐,控制脂肪的摄入,戒烟戒酒,避免食用动物内脏和刺激性或胀气食物,多吃富含维生素和膳食纤维以及利于改善血管的食物,比如新鲜蔬菜、水果、粗粮、大蒜、洋葱等,特别要注意少食多餐,切忌暴饮暴食。

来源:浙江工人日报
编辑:葛文琦

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